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Résumé :
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L'auteur destine ce livre à 'toute personne ayant une fonction thérapeutique de prise en charge de sujets dépendants des opiacés à l'aide d'un traitement de substitution à la méthadone'. Il a privilégié une vision d'ensemble, aisément et rapidement accessible. Pluraliste dans sa pratique en Suisse, à Lausanne, il ne fait pas un plaidoyer en faveur de la substitution à la méthadone et n'oublie pas l'importance du contexte culturel de chaque pays. Après une brève évaluation de la littérature scientifique sur ce sujet, l'ouvrage traite successivement de la pharmacologie de la méthadone, de ses indications avec le développement de l'anamnèse préalable, de la mise en route du traitement après une information du patient sur les principes du traitement et sur ce qu'il en attend. Les deux chapitres suivants concernent la réhabilitation psychosociale du patient après obtention et maintien de l'abstinence. Diminuer puis arrêter la méthadone nécessitent, plus que les étapes précédentes, de la patience pour le toxicomane comme pour le thérapeute. Le dernier chapitre évoque les situations particulières : séropositivité et sida, comorbidité psychiatrique, grossesse, polytoxicomanies. En conclusion, l'auteur rappelle que 'l'efficacité d'une démarche thérapeutique ne s'évalue pas à travers la seule perfection du résultat obtenu chez une minorité élitaire de patients, mais à travers la quantité globale de mieux-être et de réduction des souffrances apportées à l'ensemble des personnes concernées'.
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