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Résumé :
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Le traitement des troubles liés à l'usage de substances n'est pas une solution unique. Le rétablissement est influencé à la fois par des difficultés structurelles, telles que l'instabilité du logement ou l'accès limité aux soins, et par la gravité clinique de la consommation. Ces facteurs déterminent si une personne termine son traitement et reste abstinente, et ils affectent souvent les hommes et les femmes différemment. Dans cette étude, nous avons analysé les données d'environ 7 millions de séjours en traitement pour troubles liés à l'usage de substances financés par des fonds publics aux États-Unis. Nous avons examiné comment les déterminants sociaux de la santé (par exemple, la situation professionnelle, le niveau d'éducation, le logement, l'accès aux soins) et les facteurs cliniques (par exemple, l'âge de début de la consommation, les comorbidités psychiatriques et la polyconsommation) étaient associés à deux résultats clés : la réussite du traitement et la consommation de la substance principale à la fin de celui-ci. Nous avons constaté que les femmes étaient souvent confrontées à des difficultés plus importantes, notamment en matière de chômage, de troubles de santé mentale concomitants et de consommation de plusieurs substances. Chez les hommes, le fait d'être novice en matière de traitement était un facteur prédictif important d'un moindre succès thérapeutique. Ces résultats démontrent la nécessité pour les programmes de traitement d'offrir un soutien adapté aux hommes et aux femmes, en tenant compte des différents obstacles et défis auxquels chaque groupe peut être confronté sur le chemin d'un rétablissement durable.
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