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Résumé :
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Le tabagisme est responsable de plus de 7 millions de décès dans le monde chaque année. Il est en cause dans 1 cancer sur 3 et est le facteur de risque principal des maladies cardiovasculaires et de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Si la consommation de tabac a diminué dans certaines régions de haut niveau socioéconomique, elle demeure dramatiquement élevée dans les pays moins favorisés. La fumée de cigarette contient 9 500 composés chimiques, dont la plupart sont reconnus comme dangereux pour la santé humaine, et 79 d’entre eux sont considérés comme cancérigènes. De par la diversité et la complexité de sa composition, le tabac est susceptible d’exercer des effets sur de multiples médicaments utilisés en pratique courante. Ces effets sont d’ordre “pharmacocinétique”, dans l’hypothèse d’une interaction entre un ou plusieurs constituants de la fumée de cigarette et un médicament, dont l’absorption, la distribution, le métabolisme ou l’élimination seraient affectés. D’autres effets dits “pharmacodynamiques” sont possibles, dès lors que le tabac influence l’effet d’un médicament, par exemple en agissant sur sa cible pharmacologique, sans modifier sa concentration plasmatique. L’objectif de cet article est d’expliquer, au travers d’exemples, les mécanismes en cause, les principales classes médicamenteuses affectées et les conséquences d’une intoxication tabagique active sur la prise en charge thérapeutique des patients.
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