Résumé :
|
L'anorexie et la boulimie de l'adolescente expriment un trouble du développement et sont caractérisées par leur fréquence, dont les modifications récentes ont pu faire parler de propagation épidémique, et par leur gravité évolutive potentielle qu'un traitement précoce et adapté peut contrecarrer. Une conception unitaire de ces désordres alimentaires peut se fonder sur les aspects communs de la sémiologie, de l'évolution, des détermi-nismes et des approches thérapeutiques. Anorexie et boulimie ne s'opposent que superficiellement : en effet, elles s'associent ou se succèdent souvent, alors que les adolescentes qui en sont affectées partagent les mêmes craintes obsédantes de la perte du contrôle du comportement alimentaire, les mêmes préoccupations morbides de l'apparence colporelle renvoyant à un doute concernant l'identité et la valeur personnelle. Leur évolution est marquée par une dynamique particulière où les conséquences psychologiques, relationnelles et biologiques du désordre alimentaire s'influencent réciproquement pour l'aggraver et lui imposer une marche stéréotypée. Leurs déterminismes intègrent des facteurs multiples biologiques, psychologiques, familiaux, sociaux dont les interactions complexes ne peuvent être comprises qu'en confrontant diverses perspectives. Les approches psychanalytiques, systémiques, cognitives et comportementales se complètent plus qu'elles ne s'opposent. Elles se rejoignent pour dégager des mécanismes étiologiques communs à l'anorexie et à la boulimie. Leurs traitements s'orientent vers une combinaison d'interventions associant rééducation nutritionnelle, psychothérapies individuelles et familiales.tique du modèle biopsL'anorexie et la boulimie de l'adolescente sont exemplaires de la pathologie mentale de l'adolescent et de l'adulte. Leur compréhension a en effet connu un renversement de perspective. Si elles étaient comprises au travers de la nosographie de l'adulte, à l'inverse, elles montrent maintenant comment la pathologie de l'adulte peut être la prolongation des troubles du développement à l'adolescence. Ensuite, leur déterminisme est caractéristique du modèle biopsychosocial de la pathologie mentale car il illustre l'interdépendance et l'interaction de différents facteurs étiologiques. Enfin, les conceptions thérapeutiques actuelles soulignent la nécessité d'un traitement multimodal incluant diverses approches dont la combinaison ou l'intégration représentent un des défis de la psychiatrie d'aujourd'hui.
|